颈椎骨折不容忽视,处理不当将引发严重后果。对于轻微颈椎骨折病例,首要任务是支托头部稳定头部姿势,防止头部扭转或低头动作,保持呼吸顺畅,立即送医接受手术和规范化治疗,争取在最短时间内取得最佳治疗效果。
【治疗措施】急救:因受伤部位多位于头顶,患者可能出现昏迷现象。需先检查是否存在颅脑及其他重要器官的合并伤,搬运过程中需妥善保护颈部,以防二次伤害。
保持呼吸道畅通:特别是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者,易因呼吸肌麻痹导致呼吸困难,痰液积聚,甚至呼吸衰竭。必要时应尽早实施气管切开和机械辅助呼吸。
恢复椎管形态:应尽快通过牵引复位或手术撬拨恢复椎管正常形态,解除脊髓压迫,避免脊髓变性水肿加剧,并维持牵引。
消除椎管内致压因素:虽然牵引有助于恢复力线,但骨折碎片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等仍可能持续压迫脊髓。如经CT和MRI确诊为致压物,应尽早清除,根据致压方向选择前路或后路手术。手术应在牵引下进行,若全身状况较差或完全性瘫痪者可暂缓。
促进脊髓功能恢复:在减压基础上,应尽快消除脊髓水肿及创伤反应。使用脱水利尿剂及大量激素有一定疗效,高压氧治疗和神经节苷酯等药物也有一定效果。常用神经营养剂及改善血循环药物。对于脊髓完全性损伤者,应着重恢复和重建手部功能,包括神经根减压和肌腱移位手术等。有时行椎管减压术虽不能恢复脊髓完全性损伤,但有望通过局部减压使脊髓损伤水平下降1~2节段,提升手部功能。