颈椎病发生时,颈椎滑脱,即多个关节突起并呈滑椎状态,往往是疾病的重要成因。除此之外,关节磨损和骨骼不正也是引发滑脱的常见因素。因此,我们需要高度重视颈椎健康,采用正确的预防和治疗措施来保护颈部。
病因分析颈肩部上关节突、椎板峡部以及下关节突部位的病变常常源自椎板峡部的断裂。特别是L4-L5以及L5-S1节段,由于显著的前凸和直立姿态,使得椎板峡部承受巨大的轴向、旋转和剪切应力。过度的体育锻炼,如举重、体操和美式足球等,可能导致峡部微骨折,进而发展为峡部断裂。
此类疾病在运动员中较为多发,如举重、体操和美式足球运动员。脊柱外科医生在描述滑椎时常用到"骨钩"概念,它由椎体、椎板峡部和上关节突组成,钩住骶骨关节突。当骶骨关节突出现大小、形状或位置变化时,骨钩可能脱落,导致滑椎;骨钩本身也可能断裂或弯曲,引起椎体向前滑动。
A. 椎体、椎板峡部和上关节突的功能类似于"骨沟"。B. 骨钩脱落或断裂时会引发滑椎。几乎所有类型的滑椎都会伴随着椎间盘的退行性改变,受影响的间盘主要位于滑椎下方,而上方的椎间盘通常保持正常。由于重力作用,椎间隙变窄,尤其是L5-S1间隙,可能导致L5椎体剪切应力增加。椎体滑脱后,
正常椎体解剖学分类
滑椎可由多种解剖结构异常引起。明显的下腰椎前凸、骶骨前倾以及直立时的负荷,使得L4-5和L5-S1节段承受较大的轴向、旋转和剪切应力,因此这些节段成为滑椎的高发区。滑椎的分类有助于理解不同形式滑椎的解剖结构和发病机制,及其与患者临床表现的关联,同时也能指导临床评估和手术方案的制定。